GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINDA GELİR TESPİTİ, TESCİL VE İZLEME SÜRECİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK
Bu yönetmelik, genel sağlık sigortası kapsamında gelir tespiti yapılması, tescil edilmesi ve izlenmesi süreçlerini pratik olarak düzenler. - Gelir tespiti, aynı hanede yaşayan aile bireylerinin harcamaları, varlıkları ve hakları dikkate alınarak yapılır; bu süreçte puanlama yöntemi kullanılır ve bilgiler kurumsal kanallardan doğrulanır. - Hane ziyaretleriyle durum mahallinde incelenir ve elde edilen bilgiler üzerinden gelir durumunun tespiti gerçekleştirilir. - Gelir tespitinin esasları, aile içinde kişi başına düşen gelirin hesaplanmasına dayanır; bu hesaplama, kullanılan yöntem ve puanlama üzerinden yapılır. - Gelir tespitine göre genel sağlık sigortası statüsü belirlenir; düşük gelirli durumlarda sigorta kapsamı ailenin tüm bireyleri için devletçe karşılanabilir; daha yüksek gelirli durumlarda ilgili kişinin ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sigorta durumu belirlenir. - Gelir tespiti sonucu değiştikçe yeniden değerlendirme yapılabilir ve buna göre prim ödemeleri ile sigorta kapsamı yeniden belirlenir. - Veriler, ilgili vakıflar ve SGK arasında paylaşılarak kararlar oluşturulur; gerekli görülmesi halinde değişiklikler için yenileme talebi ve itiraz süreçleri uygulanır. - Gelir tespitinde kullanılan veriler; ailenin harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan haklar, bankalardaki hesap bilgileri ve sürekli alınan nakdi yardımlar gibi unsurları içerir. - Aynı hanedeki büyüklükteki değişiklikler veya aile yapısındaki değişiklikler, gelir tespitinin güncellenmesini gerektirebilir ve buna uygun olarak yeni tespitler yapılır. - Başvuru süreci, başvuranın ya da kanuni temsilcinin başvurusu ile yürütülür; gerekli belgeler başvuruya eklenir ve süreçler buna göre işlemler halinde ilerler.